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1588-2012
손·선천성기형 / 손목터널 증후군 (Carpal Tunnel Syndrome)

손목터널 증후군 또는 수근관 증후군은 손목터널을 지나가는 정중신경이 손목터널내의 압력이 높아져 압박되어 증상이 발생하는 질환을 말합니다. 손목터널이란 손목관절에 있는 작은 손목뼈들이 둥근 아치를 이루며 후면과 측면을 구성하고 그 전면에는 횡 수근인대라는 단단한 인대가 가로질러 만들어진 손목 앞쪽의 공간으로, 그 속에 손가락을 구부리는 힘줄과 신경이 지나갑니다.
이 신경을 정중신경이라 하는데, 정중신경은 손목 이하 부위에서 엄지손가락부터 4번째 손가락의 반쪽까지 감각을 담당하면서, 엄지손가락 뿌리 부분의 두툼한 근육을 담당하는 신경입니다.

원인

손목 터널내의 압력이 올라가는 어떤 경우라도 원인이 될 수 있으나, 대부분 정확한 원인은 밝혀지지 않고 있습니다. 횡수근 인대가 두꺼워지거나, 손목 주위 골절로 인한 변형, 비만, 임신, 갑성선기능저하증, 당뇨, 류마티스 관절염, 통풍 등에서 발생할 수 있습니다. 또 신장기능 저하로 투석을 받는 환자에서 흔히 발생합니다.

증상

특징적인 증상은 손목 통증과 함께, 정중신경이 지배하는 엄지, 검지, 중지가 저리고, 특히 밤에 손이 저려서 깨는 일이 잦아집니다. 잠에서 깨서 손을 털어주면 손저림 증상이 줄어들어 통증이 가라앉는 경우도 있습니다. 손가락의 감각이 저하되며, 엄지손가락 뿌리 부분의 두툼한 근육이 위축되어 크기가 줄어들고 엄지손가락과 다른 손가락의 힘이 감소하게 됩니다. 또한 찬물에 손을 넣거나 날씨가 추어지면 손가락 끝이 유난히 시리고 저린 증상이 동반될 수 있습니다. 계속 진행하면 통증을 느낄 신경이 모두 마비가 되어 오히려 통증이 없어지고 감각도 없어져서 다쳐도 다친 줄 모르는 상태까지 이르게 됩니다.

나우병원의 진단 신체검진으로 신경이 눌리는 부위인 손목터널부위를 손으로 눌러서 전기가 오듯이 저린 증상이 나타나는 틴넬 증후를 확인하고, 손목을 손바닥 쪽으로 굴곡해서 그 자세를 유지하면 손가락이 저려오는 팔렌 검사를 실시합니다. 또 감각의 이상 유무와 엄지손가락 뿌리부분의 근육의 위축 정도를 확인합니다.

신체검진으로 어느 정도 진단이 의심되면 근전도 검사 및 신경전도 검사를 실시하여 전기 생리학적으로 이상이 발생했는지 확인하게 됩니다. 또 손가락으로 가는 혈관의 이상 유무로 증상이 나타날 가능성도 있기 때문에 이를 확인하기 위해 말초혈관검사를 추가해서 하기로 합니다.

또한 확진을 위하여 초음파 검사와 MRI 검사를 통해 압박되는 신경의 정확한 상태를 파악하는 것이 무엇보다 중요합니다.

나우병원의 치료

나우 비수술치료센터

비수술적 치료나 수술적 치료를 실시하게 됩니다. 비교적 나이가 젊고, 발병원인이 분명하지 않으며, 엄지손가락 뿌리부분의 근육의 위축이나 손가락 감각의 저하가 뚜렷하지 않으면서, 증상의 발생 시간이 오래되지 않았으면 비수술적 치료를 먼저 실시합니다. 무리해서 손과 손목을 사용하지 않도록 하며, 그렇게 하기 위해 부목 고정을 하기고 합니다. 소염진통제를 사용하고, 경우에 따라서는 손목터널 내에 스테로이드 주사를 사용하기도 합니다.


나우 수술치료센터

하지만 근육의 위축과 감각의 변화가 분명하며, 비수술적 치료로 반응하지 않거나 다시 재발하는 경우, 손목터널 내 수술적으로 제거해야하는 병변이 있는 경우 수술적 치료를 하게 됩니다. 가장 효과적인 치료로 손목터널을 덮고 있는 횡수근 인대를 절제하여 손목터널을 넓혀 주는 것입니다. 보통 국소 마취하에 손바닥에 약 2-3cm 정도 피부절개를 하고 횡수근 인대를 절제하고 주변 조직과 유착되어 있는 정중신경을 조심스럽게 박리하게 됩니다.

수술 후 관리 및 경과

수술 후 손가락이 저리고 아파서 밤에 잠을 깨는 증상은 바로 호전이 되며, 손가락 움직임이 가능하기 때문에 손을 사용할 수 있습니다. 하지만 물이 들어가지 않도록 주의해야 하며, 수술 후 2주일이 경과되면 상처가 아물기 때문에 손을 물에 넣어서 씻을 수 있습니다.

수술 전 있었던 감각의 이상, 손의 힘 저하, 엄지손가락 뿌리 부분 근육의 위축은 6개월에서 2년에 걸쳐 서서히 회복되나, 수술 전 상태에 따라 회복이 완전하지 않을 수 있습니다.

수술 후 합병증

합병증은 거의 없으며 술 후 결과는 일반적으로 양호합니다. 합병증으로는 정중신경의 신경 분지의 손상이 아주 드물게 발생할 수 있으며, 수술 후 출혈으로 인한 혈종, 감염으로 인한 상처치유의 지연, 수술 후 작열통이 발생할 수 있습니다. 피부 절개 부위의 불편함과 통증은 6개월가량 지속될 수 있으나 점차 좋아집니다.

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